Fiche d'inscription

Informations personnelles
Nom :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Téléphone jour :
Téléphone soir :
Date de naissance :
@courriel :
Vous êtes ? :
Décrivez nous vos besoins :
Plan d'eau :
Date choix 1 :	Année: Mois: Jour:
Date choix 2 :	Année: Mois: Jour:
Assurances
Je désire l'assurance annulation
Je désire l'assurance hospitalisation
Acceptation des conditions
Je reconnais avoir lu les conditions d'inscription et de réservation et je les accepte.
Comment avez-vous entendu parler de l'École croisière Mercator ? :
Commentaires :
Mode de paiement :	Par chèque Visa Mastercard
Pour information: ÉCOLE CROISIÈRE MERCATOR 40, ch. des Terres-Rompues Saguenay, Québec G7H 5B2 1-888-674-9309; sans-frais

Pour information: